Koksartroza ili artroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična bolest koja dovodi do gubitka elastičnosti i razaranja hrskavičnog tkiva, preranog trošenja istoimenog zgloba. Artroza se smatra problemom vezanim za dob, što potvrđuje svjetska statistika: nakon 40 godina dijagnosticira se svaka druga osoba, a bliže 70, patologija se otkriva u 80% slučajeva. Strukturne promjene u predjelu kuka javljaju se 2,5 puta češće kod žena nego kod muškaraca.
Uzroci bolesti
Zglob kuka formira acetabulum, koji uključuje glavu femura. Veći trohanter je pričvršćen za zglobnu glavu, okružen sinovijalnom burzom sa gustom masom nalik sluzi. To je sinovij koji hrani hrskavice kuka i osigurava njihovo lako klizanje jedno u drugo, bez buke i bola. Smanjenje proizvodnje sinovijalne tekućine usljed starenja i promjena u njenom viskoznosti glavni su uzroci artroze zgloba kuka.
Koksartroza pokretnih zglobova u predjelu kuka nastaje kada:
- Perthesova bolest.
- Displazija kuka.
- Reaktivni ili infektivni koksitis.
- Metabolički poremećaji. Dijabetes melitus i giht mogu izazvati artrozu.
- Hondromatoza zglobova. Bolest se karakterizira stvaranjem labavih intraartikularnih tijela koja oštećuju hijalinsku hrskavicu.
- Mehaničke povrede. To uključuje frakturu ili dislokaciju kuka (uključujući kongenitalnu), kidanje zglobne kapsule i česte mikrotraume zglobova.
Ljudi koji imaju prekomjernu težinu i loše navike su u opasnosti. Kod profesionalnih trkača ili dizača tegova vezivno tkivo se brzo troši, a sportisti nisu imuni na pomjeranje zglobne hrskavice i kidanje mišića kuka. Sama artroza zgloba kuka nije nasljedna, ali su strukturne karakteristike koštanog tkiva ili usporen metabolizam genetski uvjetovani.
Tok bolesti
Prije svega, artroza zahvaća velike zglobove kostiju karlice i zglobova koljena (gonartroza); oni su ti koji podnose ogroman teret prilikom kretanja. U periodu egzacerbacije javlja se akutna artroza, zatim palpacija tkiva zgloba i kuka je praćena bolom. U slučaju nepotpune ili nepravilne fuzije femura nakon ozljede nastaje neoartroza ili lažni zglob, ispunjen ne kalusom, već vezivnim tkivom.
Postoje artroze zgloba kuka 1., 2. i 3. stepena, svaka faza bolesti ima svoje karakteristike:
- Artroza 1. stupnja razvija se sporo, bez utjecaja na pokretljivost zglobnih struktura, mišićni tonus je normalan. U ranoj fazi koksartroze, bolest se može otkriti samo na rendgenskom snimku.
- Osteoartritis zgloba kuka drugog stepena praćen je intenzivnim bolom u predjelu kuka, ponekad se čuje škripanje u zglobu. Kod artroze je otežano rotirati kuk i pomicati ga u stranu, zglobni prostor se sužava, a tonus mišića kuka slabi. Počinje da se formira kontraktura.
- Kod koksartroze 3. stepena, sindrom boli je izražen. Zbog atrofije mišića regije kuka i proširenja vrata femura, noga se skraćuje. Prilikom hodanja pacijent koristi potporu. Zbog artroze zglobni prostor može potpuno nestati, u tom slučaju govore o ankilozi kostiju.
U kliničkoj praksi liječnici se redovito susreću s involutivnim tipom koksartroze (tipično za starije osobe) i postinfektivnom artrozom zgloba kuka. Pacijenti koji uzimaju kortikosteroide i antidepresive izloženi su riziku od dishormonalne koksartroze; ova vrsta artroze pogađa i zglobove žena tokom menopauze. Kod artroze-artritisa, u zglobu kuka prevladava upalni, a ne degenerativni proces.
Ako etiologija bolesti nije utvrđena, govorimo o primarnoj ili idiopatskoj koksartrozi. Obično bolest pogađa zglobove ljudi koji su prešli granicu od 50 godina. Sekundarna artroza se razvija u mladoj dobi; u pravilu se dijagnosticira artroza lijevog ili desnog zgloba kuka (unilateralna koksartroza).
Simptomi
Simptomi artroze zgloba kuka u početku ne smetaju pacijentu, samo povremeno dugotrajna opterećenja na zahvaćenom području ili neugodno kretanje podsjećaju na problem.
Koksartroza zgloba kuka manifestuje se:
- Bol u predjelu kuka. Intenzitet i priroda bolova u zglobovima zavise od stadijuma artroze i vremenskih uslova.
- Povećana tjelesna temperatura. Drhtavica i oticanje zglobova se opaža kod artroze-artritisa jednog ili dva zgloba kuka.
- Slabljenje i naknadna atrofija mišića regije kuka.
- Jasan zvuk škripanja u zglobovima. Mogući znak koksartroze, ali nije obavezan.
- Lameness. Zbog razaranja kosti kuka artrozom, formira se nesiguran, "pačji" hod.
Osobe koje boluju od koksartroze često imaju bolove koji zrače u kolenu, pa neiskusni doktor, nakon što sasluša pacijentove pritužbe, može postaviti pogrešnu dijagnozu i odgoditi proces oporavka za više mjeseci.
Dijagnostika
Artrozu dijagnosticira reumatolog, traumatolog ili ortoped. Nakon razgovora s pacijentom, liječnik provodi vanjski pregled područja kuka, proučava pokretljivost nogu i procjenjuje hod pacijenta s koksartrozom.
Najefikasnije metode za dijagnosticiranje artroze uključuju:
- Opšti i biohemijski test krvi.
- Obična radiografija područja kuka.
- Ultrazvučni pregled i MR.
Ako se sumnja na infektivnu artrozu zgloba kuka, određuje se volumen sinovijalne tekućine i ispituje se njen ćelijski sastav. Kako bi se isključilo prisustvo autoagresivnih antitijela u tijelu, pacijent se šalje na analizu RF u krvnom serumu.
Kako se liječi artroza zgloba kuka?
Liječenje artroze zgloba kuka odabire se uzimajući u obzir stadij koksartroze, dob pacijenta i popratne dijagnoze. Artroza 1. i 2. stupnja može se izliječiti integriranim pristupom: uzimanjem farmaceutskih lijekova u kombinaciji s fizioterapijskim metodama, masažom i posebnom prehranom.
Nakon završetka akutnog perioda koksartroze, za liječenje zgloba kuka dozvoljen je kardio trening bez trčanja i skakanja.
Nakon završetka akutnog perioda koksartroze, za liječenje zgloba kuka odabiru se nježne gimnastičke vježbe s ograničenim rasponom pokreta, kardio trening bez trčanja i skakanja. U završnoj fazi liječenje artroze zgloba kuka odvija se u sanatorijsko-odmaralištu.
Tretman lijekovima
Konzervativno liječenje bolesti usmjereno je na ublažavanje bolova u predjelu kuka i održavanje funkcionalnosti zglobova. Glavni cilj je potpuni oporavak ili stabilna remisija koksartroze.
Liječenje artroze nije potpuno bez sljedećeg:
- NSAIDs. Nesteroidni lijekovi ublažavaju bol i upalu u pokretnom zglobu, ali tablete nemaju nikakve veze s obnavljanjem strukture hijalinske hrskavice kod koksartroze.
- Vazodilatatori. Lijekovi osiguravaju isporuku hranjivih tvari u zglobove zahvaćene artrozom i eliminiraju začepljenost u području kuka.
- Hondroprotektori. Zasiti zglobno tkivo vodom, poboljšavajući njegova svojstva podmazivanja. Zaustavlja uništavanje zglobnih struktura u predjelu kuka. Glukozamin i hondroitin sulfat dio su mnogih hondroprotektora.
- Gelovi i masti protiv artroze. Imaju efekte zagrijavanja, iritacije ili ometanja. Lijekovi uspješno liječe artrozu zglobova kuka.
- Preporučljivo je ubrizgati steroidne lijekove u zglobnu šupljinu kako bi se eliminirao bol u akutnoj fazi koksartroze.
Oblozi sa medicinskom žuči povećavaju efikasnost navedenih lijekova za artrozu. Terapeutski zavoji se ne mogu stavljati na područje kuka ako je zahvaćen limfni sistem i postoji groznica (infektivna koksartroza).
Fizioterapija
Unatoč dubokoj lokaciji zglobova kuka, fizioterapijske metode donose olakšanje od koksartroze. Popularne fizioterapeutske procedure uključuju elektroforezu, lasersku terapiju i zagrijavanje parafinskih aplikacija. Akupunktura poboljšava inervaciju tkiva hrskavice i funkcionisanje unutrašnjih organa. Fonoforeza sa hidrokortizonom za artrozu kombinuje prednosti ultrazvuka i lekovitog dejstva na predelu kuka.
Dijeta i ishrana
Posebna dijeta za koksartrozu sastoji se od hrane sa niskim sadržajem masti i visokog sadržaja vitamina B, C, E, kao i kalcijuma, kalijuma i magnezijuma. Poželjno je da svaki novi dan započnete čašom svježe iscijeđenog soka. Dajte prednost kuhanim jelima i jelima na pari.
Dnevni meni za artrozu treba da se sastoji od:
- Mliječni proizvodi.
- Sveže povrće i voće.
- Niskomasne sorte ribe i mesa.
- Hleb od celog zrna.
- Kaša kuvana na vodi.
Iz ishrane isključite slanu i začinjenu hranu, velebilje, pecivo, dimljenu hranu i gazirana pića. Prilikom liječenja koksartroze ne biste trebali kupovati gotovu hranu iz supermarketa ili poluproizvode.
Endoprostetika
U posljednjoj fazi koksartroze indicirana je zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim. Prije operacije pacijent mora podvrgnuti općim pretragama krvi i urina, ultrazvuku područja kuka i EKG-u.
Glavne faze postupka:
- Hirurg odsiječe glavu femura i unutra ubacuje iglu za spajanje na implantat glave femura od titanijuma.
- Odstranjuje se dio površine karlične kosti, a na njegovo mjesto se pričvršćuje polimerni ležaj koji je povezan sa titanijumskom glavom.
Najbolji način za fiksiranje proteza je koštani cement. Ako artroza zahvaća zglobove u mladoj dobi, ponekad se koriste metode pričvršćivanja bez cementa.
Massage
Masaža ublažava grčeve mišića, jača ligamentni aparat u slučaju koksartroze. Tokom postupka, pacijent sa artrozom treba da zauzme udoban položaj i da se opusti. Prvo trljamo leđa (10 minuta), zatim masiramo sakro-glutealno područje. Kružnim pokretima savijenih prstiju gnječimo problematičnu butinu u smjeru protoka limfe - odozdo prema gore. Da bi se usporio razvoj artroze, postupak se izvodi 3 puta dnevno.
Vježbe i terapija vježbanjem
Nivo opterećenja na zglobove kuka tokom artroze određuje lekar fizikalne terapije. Preporučljivo je bavljenje fizikalnom terapijom u prostoriji posebno opremljenoj za tu svrhu. Plivanje u bazenu ili skijanje ubrzat će oporavak zglobova kod koksartroze.
Popularnost metode borbe protiv artroze, koju je predstavio reumatolog P. V. Evdokimenko, raste. Evdokimenkova gimnastika se sastoji od statičkih vježbi za jačanje mišića kuka, istezanja uz minimalan pritisak na zahvaćeno područje. Na primjer, ako ležite na lijevoj strani, savijte lijevu nogu u koljenu i ispružite desnu, a zatim je držite u povišenom položaju oko 30 sekundi, mišići će se početi kontrahirati. Za koksartrozu, zadatak se izvodi u 5 pristupa na svakoj nozi.
Narodni lijekovi
Tradicionalne metode liječenja koksartroze temelje se na osnovnim konceptima o svojstvima ljekovitog bilja. Prije razvoja farmaceutske industrije, ulje eukaliptusa, karanfilić i svježi sok od aloje utrljavali su se u bolne zglobove protiv artroze. Masti od celandina opuštaju mišiće kuka i tetive.
Efikasni recepti alternativne medicine:
- Samljeti 200 g korijena bijele noge i napuniti svinjskom mašću (300–400 g). Stavite na laganu vatru, nakon 5-7 minuta lijek za koksartrozu je spreman. Ohlađenu masu utrljajte noću u oboljeli zglob 2 sedmice.
- Umutiti bjelanjak sa 1 žličicom. l. brašno. Kod artroze, ljekovitu mješavinu treba nanijeti na područje kuka prije spavanja. Ne zaboravite umotati bolni zglob pergament papirom i vunenim šalom.
Shilajit ima intenzivan regenerativni učinak i poboljšava pokretljivost zglobova kuka. Za artritis i artrozu, 5 g mumije se otopi u 10-20 ml vode, a u nju se ulije 45 g zagrijanog vazelina. Proizvod se nježnim pokretima utrlja u kožu bedara.
Prevencija
Prevencija artroze zgloba kuka uključuje odustajanje od loših navika, sjedilački način života, višak kilograma opterećuje područje kuka, prekoračujući fiziološke granice čvrstoće zglobova. Pridržavajte se dnevne rutine i principa PN za koksartrozu, pazite na držanje. Godišnji pregled zglobova, počevši od 30 godina, pomoći će u sprječavanju razvoja nepovratnih promjena u tijelu pacijenta s artrozom.
Među patologijama mišićno-koštanog sistema vodeću poziciju zauzima artroza zgloba kuka. Bolest smanjuje kvalitetu života pacijenata i glavni je uzrok invaliditeta u mladoj dobi. Čak i ako se niste uspjeli zaštititi od koksartroze, ne očajavajte – djelujte!